ARFID系统

写由 BrittynColeman,MSRDN/LD

ARFID是什么

  • ARFID表示避免受限食物失序食物类型和数量受限,接受食物清单往往随时间推移缩小

  • ARFID常导致不良增长、健康问题养分缺陷.这并不表示所有ARFID儿童都稀薄研究审查发现大多数自闭症和ARFID儿童不报告体重不足。 [3]如果儿童只吃高处理食品,超重或肥胖也可能成为问题[1]

  • ARFID在男性、小儿童(4-9岁)和同发自闭症谱异常儿童中更为常见估计21%自闭症儿童有ARFID[2]

  • ARFID很难与泛型区分摘取式进食.主要的差别在于ARFID比较极端[6] 拥有ARFID的儿童可避免全组食品,其生长和权重常受到剧烈冲击,并经常展示焦虑症worry或obsessive-compulsive趋势化拥有ARFID者往往食欲差或对食物缺乏兴趣[5]

  • 必须指出,与ARFID关联的避免/限制并非因缺粮或文化食品实践所致。

信号和症状

  • 医生诊断ARFID的症状包括 [5]:

    • 体重大幅下降或儿童生长迟缓

    • 显值缺营养

    • 依赖管进料或口服补充营养

    • 标志性干扰社会状况涉及食物,如外吃或家庭餐

    ARFID和营养不足物理标志/符号[5]:

促成因素

  • 不同于其他饮食失序症,改变体积或形状的愿望不是ARFID人动机因素动机通常是与食物感官特征相关联的厌恶或焦虑,包括嗅觉、感觉/纹理、口味或外观(形状、颜色等)。

    • 多自闭症儿童感官避免器意指感官体验压倒性不愉快常表现为极选进食,因为进餐时间和进餐活动感知力极强职业理疗师可评估子感官处理失序.[7] 常用、持续接触和去敏化方法帮助克服感官覆盖

  • ARFID还常常根植于恐惧中,这是过去创伤经历的结果举例说,如果儿童过去呕吐或窒息,他们可能害怕再次发生。 [7] 在窒息的情况下,儿童可能限制只吃软或净化食物以避免窒息风险请求提供方或父母询问为何孩子窒息他们能把食物绕口并适当咀嚼吗?是否有吞吐困难一项研究显示60%的病人参加者有缺陷。 14 Chewing和吞化困难在患ASD的儿童中非常常见,并可由语言病理学家评价

    • 另一方面需要考虑yortonia(低肌肉音调).Hypotonia可影响儿童咀嚼和吞咽能力,还可影响儿童是否有足够的能量和耐力在饭时养活自己低调儿童吃东西时可能拼命维生 快速疲劳父母可以通过记住9090规则帮助子女表示儿童脚下应提供固态支持,脚下应提供90度角支持,腿下应提供90度角支持,膝盖应提供90度角支持,前后应提供90度角支持

  • ARFID的另一个潜在根本原因可能是疼痛.[7]疼痛还可能出自a食物敏感度会引起肠胃不适使用像调解员发布测试这样的食品敏感度测试有助于判断食物可能造成什么疼痛


下一步步骤

健美

  • 当前语言病理学家和/或职业理疗师咨询如何为子宫目标和处理计划增加进食FeedingMatters.org拥有大量的资源和治疗师支持小儿喂养问题和ARFID儿童

  • 考虑查找SOS进食理疗师区域增加食物编程

  • 研究显示,拥有ARFID者往往消费不足下列养分[3,4,8]:

  • 由饮食师筛选确定是否存在真缺陷,以便用补充和/或定向喂养法纠正或预防这些缺陷

  • 养分缺陷表现为疲劳脑雾薄发 薄指甲 口痛破解eczema低肌肉语气 脆弱骨骼 沉睡不良 失明

  • 慢性化便秘

    • 选择性食谱往往由极低纤维食品组成,如加工和精炼粒子、微水量膳食、打包小吃和油炸食品

    • 没有纤维 GI系统无法正常运行 并有可能备份并启动渗透自闭症是一个常见问题

    • 便秘可用减肥管理查查便秘注释获取更多资料

    • 万一你的孩子除便秘问题外还有其他问题,请查一查胃肠问题记事本

补丁

  • 适当补丁因个人需要养分而异某些子量低类蛋白质,肥料或纤维化人不够多微量元素维他命矿产品专攻自闭症或摘食支持的饮食师可以帮助父母寻找满足养分需求的质量补充物

  • 养分水平应定期监测有ARFID者,以便及早发现缺陷并通知补充物使用以协助补充养分水平和防止进一步耗竭

  • 考虑各种补充帮助补缺孩子养分需求,例如:

生活风格

  • 有一件事能帮助建立孩子食欲 即兴点餐结构鼓励式,每天三餐一或二小吃,通常是同时并发并发[15]

  • 避免向孩子施压吃或咬牙,因为这实际上会恶化摘食-这包括行贿优食[11,15] 餐时间应保持宁静和不压缩儿童会感到更舒适 并倾向于探索 如果没有压力吃的东西 他们还没有准备

  • 持续接触食物,特别是非首选食物对帮助儿童食用更多样的饮食至关重要定时提供新菜如果孩子不想要盘子上的新菜 使用单盘学习或探索新菜

    • 儿童参与所有步骤 在食物到表前发生 是增加接触食物的好方法父母或照料者可让儿童参与园艺、杂货购物和准备/做饭

  • 俗语"不玩你的食物"并不适用于摘食者ARFID玩食物势在必行儿童就是这样学习食物的, 食物的滋味,看似运动方式和气味等玩食物并更熟悉每种食物就是儿童如何减少对新食物的恐惧和犹豫不决

    • 结构化喂养理疗课SOS进食方法帮助儿童扩充饮食的极佳选择

  • ARFID没有标准处理法迄今各种治疗选择包括父母培训/以家庭为基础的方法、有心理健康专业的认知行为治疗、医院常提供强化住院程序以及提高食欲的药方[13]

启动补充药或药前,应先咨询医疗提供方,以确保它适合孩子生长剂量可因年龄、权重、性别和当前饮食而异

ARFID自闭症研究

ARFID流行

  • ARFID高共生自闭症,在此大群中流行率为21%[2]

遗传学ARFID

  • 估计显示高达17%自闭症儿童的父母也面临高度风险ARFID,表示终生有失序进食风险[2]

营养ARFID

  • 研究审查发现,自闭症人和ARFID发现营养缺陷与维他命A、thiamin(B1)、维他命B12、维他命C和维他命D摄入量不足相关3

  • 另一项研究发现,拥有ARFID的人大大减少蛋白质和总热量摄取量(对比控制 ) 。 拥有ARFID的人只满足推荐摄取量20-30%的大多数维他命和矿产品,维他命B1、B2、C和K以及矿产品(包括锌、铁和钾)摄取量低得多。带ARFID者除碳水合物外所有食品群的饮食种类少得多

  • 另一项研究报告,在有ASD和重食品选择的儿童中,护理者报告样本67%省略蔬菜和27%省略水果78%的饮食风险5或更多缺陷具体缺陷风险包括维他命D、纤维E和钙[8]

ARFID处理

  • 临床医生评17名病人(85%)为“大改进”或“大改进”。ARFID重度评分逐个病人和家长报告都显著下降病人从预处理到后处理平均新食物16.7体重偏浅子群显示重增11.5磅,后处理时70%的病人不再符合ARFID标准[10]

  • [1]Zuckern避免/限制食物摄取失序百科全书进食问题Springer新加坡2016:1-4

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    5 EllisEPicky转疑题:ARFID了解什么食品营养杂志发布日期为2021年6月21日访问2022年1月17日https://foodandnutrition.org/from-the-magazine/when-picky-turns-problematic-what-to-know-about-arfid/

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    7 De ToroVAEdoKUREREJOLA/限制食物进退解症(ARFID):小儿科医生应该知道什么Andes Pediatr2021;92(2):298-307.

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作者类

BritynColeman,MSRDN/LD,CLT

Elisa RDNCLT

BrittynColeman,MSRDN/LD https://www.autismdietitian.com
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